Preguntas del ENAM 2009

Publicado: Jue, 03 Dic 2009 5:08 pm

si tienes razon es la anemia, estaba al final

Publicado: Vie, 04 Dic 2009 2:18 pm

Si es una neumonia comunitaria en paciente ambulatoria y no hay complicaciones, en un paciente alergico a la penicilina, entonces usaria un macrolido en vez de levofloxacino. No se cuales seran las respuestas pero si revisan la Guia de Neumonia Comunitaria (http://www.speit.org/eventos/conferencia/guianeumonia/Guia_adultos.pdf) de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales encontraran lo siguiente:

Recomendación:
Pacientes ambulatorios, amoxicilina es el antibiotico de eleccion...
Como alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina puede utilizarse un macrólido (eritromincina, claritromicina o azitromicina)

... médico tratante sospeche neumonía por un germen "atípico" se puede considerar el uso de macrólidos o doxiciclina

La levofloxacina junto con moxifloxacina estan recomendadas, en la Guia, en los siguientes casos:
1. Paciente hospitalizado con neumonía no severa, que presente alergia a penicilina y cefalosporinas al mismo tiempo (en caso de alergia a PNC recomiendan Cefazolina)
2. Paciente hospitalizado con neumonía severa que presenta intolerancia a los betalactámicos o macrólidos

Cuales eran las alternativas para esa pregunta??

Publicado: Vie, 04 Dic 2009 2:39 pm

Era para neumonia comunitaria
las alternativas no recuerdo bien creo que eran:
1- eritromicina 2-ceftriaxiona 3-vancomicina 4-aztreonam 5-...

Publicado: Sab, 05 Dic 2009 7:33 pm

esa pregunta esta dando que hablar, preguntan sólo para neumonía comunitaria, no nos dicen si será ambulatorio u hosp, como bien menciona el colega en su coment las quinolonas son para los hosp....

aca les dejo un fragmento del current

"Patients with penicillin allergies can be treated with a fluoroquinolone (with enhanced activity against S pneumoniae) with or without clindamycin. Patients with suspected aspiration pneumonia should receive a fluoroquinolone (with enhanced activity against S pneumoniae) with or without clindamycin, metronidazole, or a -lactam/-lactamase inhibitor. "

ahora cual es cual???, lo de usar macrólidos, el current no lo dice textualment...

"Empiric antibiotic options for patients with community-acquired pneumonia who do not require hospitalization include the following: (1) Macrolides (clarithromycin, 500 mg orally twice a day, or azithromycin, 500 mg orally as a first dose and then 250 mg once a day for 4 days, or 500 mg daily for 3 days). (2) Doxycycline (100 mg orally twice a day). (3) Fluoroquinolones (with enhanced activity against S pneumoniae, such as levofloxacin 500 mg orally once a day, or moxifloxacin 400 mg orally once a day)."

ahora seria bueno si nos aclaran si la preg se referia a un hosp o a un ambulatorio

Publicado: Sab, 05 Dic 2009 7:53 pm

Anticonvulsivante que produce hiperplasia gingival
1-carbamazepina 2-ac valproico 3-fenitoina 4-diazepam 5-fenobarbital
fenitoina

Receptor adrenergico implicado en la dilatacion pupilar
1- alfa1 2- alfa2 3- beta1 4- beta2
alfa1

Publicado: Dom, 06 Dic 2009 2:46 pm

hola amigos . las enfermedades que producen derrame pleural tipo trasudado son ICC la mas frecuente , cirrosis hepaticas , sindrome nefrotico , dialisis peritoneal , mixedema , urinotorax , glomerulonefritis
las de tipo exudativo son las infecciosas , neoplasias , tep , les , artritis reumatoidea , farmacos ...

Publicado: Dom, 06 Dic 2009 6:13 pm

je je con tanto post ya me he confundido...
la ar da exudado, al igual q el les como bien lo menciona el colega anterior

Publicado: Jue, 10 Dic 2009 10:41 pm

facilicimo para colegas de unmsm cayetano y los otros pocos que hallan estudiado felicidades

Publicado: Dom, 07 Feb 2010 1:32 pm

Solicitoque sigan publicando preguntas del ENAM las mas polemicas por favor